實踐背景

國務院辦公廳在《鄉村建設行動實施方案》中對基層醫療建設有以下要求：改革完善鄉村醫療衛生體系，加快補齊公共衛生服務短板，完善基層公共衛生設施。支持建設緊密型縣域醫共體。加強鄉鎮衛生院發熱門診或診室等設施條件建設，選建一批中心衛生院。持續提升村衛生室標準化建設和健康管理水平，推進村級醫療疾控網底建設。落實鄉村醫生待遇，保障合理收入。

截至2018年末，玉屏侗族自治縣有衛生機構21個，其中，醫院、衛生院12個，疾病預防控制中心1個，婦幼保健院1個，衛生監督機構1個，其他衛生事業機構6個。衛生技術人員1085人，增長0.8%。其中，執業醫師265人，助理醫師319人，注冊護士421人。衛生機構床位909張。2019年8月，入選為緊密型縣域醫共體建設試點縣。

貴州省銅仁市玉屏侗族自治區政府在對《關于進一步提高基層醫療服務質量的建議》提案的回復中提到：加強中醫館建設、提升中醫藥服務能力方面。由此我們可看出，中醫是玉屏縣基層醫療建設的一大特色。因此，在調研考察玉屏縣鄉村振興與基層醫療建設結合及相關政策落地情況時，中醫建設如何推動醫療振興將成為玉屏隊的主要目標。

以響應國家“精準扶貧”政策為號召，玉屏縣積極創新舉措、建章立制全面推進實施“精準醫療”健康扶貧新模式。先后出臺了 《提高農村貧困人口醫療救助保障水平促進精準扶貧試點工作實施細則》、《玉屏侗族自治縣開展特殊困難人群“先看病，后付費”誠信醫療服務試點助推精準扶貧工作實施方案》等一系列文件。因此，調研農村醫療保險覆蓋情況及人民群眾受益情況也是隊伍A的一大調研方向。

實踐經過

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實地調研

扶貧工作與健康知識宣傳

7.8上午，我們在新店鎮鎮政府與當地政府人員取得聯系后，前往丙溪村的衛生室，對該衛生室承擔的防疫工作、健康知識宣傳工作，日常工作強度、醫療設施建設、醫保、醫療用品采購方便度等相關方面進行了采訪調研并在得到允許后拍攝了照片以作記錄。

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座談會

經過中午短暫的休整，我們前往參觀了新店鎮衛生院。

新店鎮衛生院實景圖

結束了新店衛生院的參觀后，衛生院院長帶領我們開展了座談會。我們從中了解到了有關醫保政策、醫療人才需求、醫療設施建設、政策對鄉鎮醫院發展扶持、與上一級醫院定點幫扶政策、中醫技術普及等相關方面的情況。同樣在過程中得到允許后進行拍照記錄并結束今天的實地調研。

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村民采訪

7.10上午，與丙溪村夏書記取得聯系后，他帶領我們前往當地村民居住地進行采訪，重點采訪了四位居民，還與一些行人進行了簡短的交流.

村民采訪拍攝記錄

采訪結束后，我們對安置點的衛生建設情況進行了實地考察。

丙溪村建設情況

實踐總結

1. 雖然目前總體鄉村醫療資源較為緊缺，但在國家的大力投入下，正呈現良好的增長態勢；

2. 雖然國家每年都會進行人才引進鄉村，但留住人才才是最大難題；

3. 防疫工作人員緊缺，各個關卡進行防疫工作人員不足，志愿者長期缺乏，且在志愿者群體中青壯年只占少數；

4. 基礎設施較完善（大多數鄉鎮衛生室配備有心電圖等基礎設施），小病、常見病在村內即可解決；

5. 相比大城市看病更為方便（交通便利，且距離較短，救護車十分鐘內可以到達村子任何一個地方）；

6. 相對于大城市，鄉下中醫普及度比較高（對于醫生有關中醫方面的要求也會更高）；

7. 縣級會診每年超過兩次，常有市級縣級醫院指導；

8. 醫保（三保合一）全面覆蓋報銷依照政治規定進行，報銷便利（線上線下皆可處理）；

9. 藥品采購在省平臺統一進行，公開透明；

10.醫學知識的宣傳普及較頻繁（宣傳欄、顯示屏、集體宣講等方法），在疾病高發時段會統一進行預防宣講；

11.小部分居民并不理解醫保的重大意義，抱怨白交錢卻沒有獲得實在利益；

12.縣市級醫院就醫費用較高報銷后仍然有些經濟壓力（但不會造成因病返貧）；

13.慢性病（高血壓、糖尿病）藥物只能前往縣市級醫院購買，費用較高且部分藥物無法報銷；

14.村中老人居多，對自身健康情況認知并不清晰，沒有統一定期的體檢工作。

#  隊員合照